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图穷匕见,势同水火!医患关系缘何走到如今这一步?

2020-01-02 17:06    阅读量:309

本月初,新加坡医学界传出消息,最快在明年,新加坡将会制定一套全新的医疗准则,以此修复医患之间的紧张关系,减少医生为求自保而进行防御性医疗的次数。

而就在本月24日,北京民航总医院急诊科的杨文医生就遭到病患家属的恶性伤害(割喉),不治身亡——轰动全国的大案瞬间让人们把“医患关系”这个老生常谈的问题再次摆到台前。

在社会舆论一边倒地谴责凶手恶劣的手段时,我们也同样会感慨,医患关系缘何走到如今这一步,图穷匕见呢?

小编以个人之拙见,为大家分析一二,看看医疗纠纷、医患纠纷究竟是我国特例还是世界难题,未来的医患关系又将走向何方?

不是医患纠纷,本质是凶杀案件

首先,我们要明确一点——杨文医生遇害案,已经不是单纯的医患纠纷事件,其本质是性质恶劣的凶杀案件!凶手的残忍、无人性以及漠视生命的程度,已经不是能够用所谓“纠纷”或者“冲动”来解释。

发生冲突,我们可以调解,不服调解可以上诉对簿公堂,但伤害他人生命,任何理由都是苍白无力的,而凶手最终也会受到我国法律的严厉制裁!

医患关系紧张的问题存在吗?是我国特例吗?

医患关系紧张的概念,在我国的医疗系统已经存在了数十年,可以说是顽疾了——

一方面是因为我国早年人口受教育程度普遍偏低,不信任医生、将病患病情恶化完全归咎于医疗、不遵医嘱、在救治无效的情况下,家属失去理智对医生实行暴力的情况时有发生。


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另一方面,一些职业素养欠佳的医生依靠身份大敛其财,与医疗器械供应商、药店沆瀣一气赚取外快,收取红包,医疗态度不佳,导致一些人身利益受到损害的民众失去对医生的信任。

可以说,医患关系紧张的问题不但存在,而且在我国,曾经是严峻的社会问题,而随着近年来社交媒体的兴起,以及各种事件的多维度曝光,大多数民众已经认可医患关系并不是两个人群的对立,而是信息的不对等。

而需要注意的是,医患关系在我国并非特例!新加坡近日计划出台的缓解医患关系的行业准则更是说明了这一点——医患矛盾,不但是我国的社会问题,同样也是世界医疗系统之中无法回避的问题。

为此,无数富有真知灼见的领导者们发动智慧,却也没有找到最终的答案。

我国的问题和新加坡、欧美等发达国家问题是一致的吗?

我国医疗界存在的问题,和欧美、新加坡、日本、韩国等,是完全不同的!

首先我们要明白,我国的医疗系统,和世界大部分国家是完全不同的,其运作思路、盈利思路是完全不同的。

在我国,医疗系统并不完全处于市场经济的范畴,比如挂号费用就是物价局规定,而由于其在医疗费用中的占比极小,往往十分廉价,所以不论大病小病都要挂专家号、生病最好去北京看这样的情况也成为了常态。

我国的医疗系统,可以说是在压榨医务人员的劳动力的情况下保证了极高的效率,保证了大部分人能够在第一时间及时就医,“大病小病不能拖”的思想也深入人心。

而许多国家的医疗系统,是建立在市场经济下,依靠高税收进而转化为医疗福利维持医疗系统运作,医生普遍是高薪行业,是社会的顶层职业,比如在美国,收入最高的十大职业之中,大多数都是医疗行业。

这就意味着,虽然世界普遍存在着医患纠纷问题,但我国和其他国家面临的问题并不一致。

新加坡明年计划发布的准则有何启示?

根据新加坡医学界的信息,新加坡的这项医疗准则,主要针对“阐明常见专科治疗的风险与副作用,协助医生为病患提供有用信息,减少沟通不良导致的投诉,希望借此避免医生为求自保而进行防御性医疗”而设立。

通俗些讲,就是消除医患之间的信息不对等。

为了免除责任,有些新加坡医生会选择在实行手术、治疗行为前,给患者下发条目繁多“面面俱到”的后果声明,在病患或其家属签字同意后,就将医疗行为造成的一切后果责任全部转嫁于患者和家属身上。

这种“防御性“的医疗,是医生为了保护自己而做出的规划,而实际上由于专业性强,条目太多而许多患者根本没有分辨能力,导致这样的免责声明形成了”信息轰炸“,对患者来说极不公平。

而在我国,这方面的问题,则还没有发展到这一地步——许多患者由于受教育程度低,对医疗系统的信任度不够,没有自主思考能力,本质上对医生的任何说法、声明都持怀疑态度。

也就是说,在我国医疗资源极度紧缺,医患关系紧张的背景下,医生甚至无暇出具“信息轰炸”式的免责声明,往往一封“同意书”了事。

在出现医疗事故或者无法挽救病患时,也采取息事宁人的态度,导致在很多时候,医生既不能“自保”,也不能“还嘴”,加剧了双方人群的矛盾。

医患关系为何走到今天?

实际上,得益于如今社交网络的盛行,杨文医生被害案件得以广泛传播,引起大众的重视——然而近些年,其实针对医生的暴力事件从来没有缺少过。

2010年到2016年间,我国针对医生的暴力事件已经发生不下百起,其中,施暴者往往是患者家属,而施暴原因,多是患者无法得到有效救治身亡的类似事件。

医患关系紧张,在小编看来并非两个人群的对立……而更多的是黑心医生和医闹者们对正常病患、谨遵医德的医生权益的单方面侵害!

我们要知道,暴力,在解决纠纷的过程中,往往是使事态更加糟糕的导火索,这实际上反映出我国人民的文化素养亟待提高,对医疗系统的信任也要逐渐培养,而对许多医疗过程中的需求也要有所了解。

比如有些民众常常抱有的“头疼脑热拍什么片子”、“动不动就要上CT上B超,钱都被医院挣走”的思想,从根源上就是不合理的——许多隐形疾病,癌变前兆,或者肿瘤、脏器的异变,通过传统思想中的“望闻问切”是不能了解的。

而许多民众并不在意其合理性,反而将不满对医生宣泄,进而转化成“医闹”,设灵堂、搭帐篷,在医院打、砸、毁,破坏公共秩序,这本身就是并不理智的做法,这是需要转变观念提升文化素养才能真正解决的问题。

实际上,超过百起的医疗暴力事件中,由低学历人员引发的事件,超过九成。

完美无缺的医疗系统并不存在,至少现在不存在

我们需要承认的一点,是目前我国高效率的医疗系统,是在压榨医生们的劳动力的情况下维系的。

医疗,原本就是价值昂贵,需求极大的事物,而事实上任何国家在解决医疗系统出现的种种问题时,也不能做到让所有人满意。

甚至连让大多数人满意都做不到。

比如加拿大是医疗完全免费的国家——然而实际上因为完全免费,一个正常病患想要预约医生,需要极为漫长的周期,许多病人在预约过程中也许疾病就已经痊愈。

而有些病患则在漫长的预约周期中,错过了治疗的最佳时机。

而在美国,问题同样严峻——由于医疗系统负担极大,医生占据极多的社会资源,导致许多病患无法正常预约到医生,于是减少疼痛的药物风行。

这些止痛药以及其背后的厂商,甚至与政界、商界的上层来往密切,控制着整个美国的医药市场,阿片类止痛药物以及其高度成瘾性已经成为美国的社会问题!

阿片类药物成为美国医疗系统中的“毒瘤”,甚至有美国高层抱怨,许多医生离开了止痛片,根本无法正常行使医疗职责。

而阿片类药物成瘾的人群也逐年庞大,药物滥用正在摧毁一些普通人的生活,这种问题比起我国的抗生素滥用问题,简直是大巫见小巫。

如果不想悬壶济世,哪有理由做这白衣天使

悬壶济世、妙手回春……我国传统文化中,自古以来都对师、医、文怀有尊敬,不乏有扁鹊、华佗这等古今为人敬仰的神医,可如今,医生正面临着前所未有的挑战。

现实与理想是差距极大的,医学生们前赴后继地走入医疗界,花费漫长的岁月培养经验、学习知识,但在终于胜任岗位时,还要面临诸多危险,面临来自病患的压力,这不得不说是令人心酸的。

医生们面临的挑战之中,来自患者的各种压力,甚至还都是轻微的……实际上,许多问题更加严峻。

比如医学生的培养普遍比大多数行业要艰难得多,许多医生在岗位上不断摸爬滚打,甚至而立之年收入才能相对符合投入,而一旦入行,转行的代价则更大。

比如目前我国的传染病预防机制仍然不完全,不时有传出医务人员因接触病患血液感染HIV、梅毒、乙肝等疾病的报道,一旦患病,医生的健康不但会遭到威胁,工作也会丢掉,可以说作为医生的生涯已经结束。

比如医生的普遍工作时间长,加班时间长,工作压力极大,一些三甲医院的专家每天要诊治上百名病患,挂号费普遍便宜也导致病患向大城市流入,导致基层医院空置,忙的更忙、闲的更闲——医生们之间的竞争也极为激烈。

而即便面对这些问题和挑战,许多人也愿意去做医生——这不单单是因为医生是某些人眼中的“铁饭碗”,更因为许多医学生们,是怀揣着悬壶济世之心的!是想要以拯救他人生命为职业的!

这个世界并不缺乏“铁饭碗”的职业,医生也远没有许多人想象中那样光鲜,而他们面临的恶意,却是压倒骆驼的最后一根稻草……

不合理的事情我们可以尝试抵制,但无端的恶意与丑恶的杀意,只能衍生出仇恨,我不想未来医生与患者全面对立,我们都是努力生存的一群人,我们应该协力对抗社会的不公,走向未来,而不是图穷匕见,拔刀相向!

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